歯列矯正を検討しているときに、抜歯の提案をされた人もいるかもしれません。抜歯はできるだけ避けたいと思いますが、抜歯をした方が良い歯並びもあります。一般的に抜歯が推奨されるのは、「前歯が前方に突出している」「歯の生えている方向に問題がある」「歯の位置に大きな問題がある」ケースと言われています。
なぜなら、前方に突出している歯をきれいに並べても、抜歯によってスペースを作って歯列全体を後ろに下げないと前方突出感は残ってしまいます。歯の生えている向きに問題がある場合は、歯を覆って矯正を行うインビザラインでは効果が十分に発揮されない可能性があるでしょう。また、重度の八重歯など歯の生える位置に問題ある場合は、抜歯をして歯を並べるスペースを確保する必要があります。
インビザライン矯正は、抜歯を伴うような歯列矯正にも対応ができます。しかし、一般的に歯の移動距離が大きくなるケースは、治療期間が長くなる傾向にあります。さらに、抜歯を伴うインビザライン矯正は難易度が高いため、スキルのある矯正歯科医を選ぶべきでしょう。
重度の八重歯やでこぼこ（叢生）のケースでも、抜歯をすればインビザラインで対応できる場合があります。また、歯並びによっては抜歯をしない時よりも、治療期間を短縮できることもあるでしょう。
1番のデメリットは、健康な歯を失う点です。咀嚼の一部を担う小臼歯を抜く場合が多く、噛む力に影響が出る可能性もあります。また、歯の移動距離が大きくなるため、治療期間が長くなることも予想されます。
インビザラインは、歯列全体を後ろに移動させることも可能なため、後方にスペースがある場合は抜歯を避けられるケースもあります。基本的に歯は骨の上にしか動かせないため、顎の骨に余裕があるのが前提です。また、噛む力に影響を生じづらい親知らずを抜歯して、スペースを確保する方法もあります。
IPRと呼ばれる歯を削るヤスリを使用して、スペースを作ることもできます。IPRは、歯のエナメル質を削る方法で、1本0.3mm程度削るため、隣り合っている歯と合わせて0.6mmのスペースを作ることができます。エナメル質を薄く削りますが、一般的に歯には影響がないと言われています。
インビザラインでは、外側に力を加えることもできます。そのため、歯列全体を外側に広げることにより、スペースを確保する方法があります。重度の八重歯やでこぼこ（叢生）の場合は適応が難しいですが、少しだけスペースがあれば矯正ができるケースに用いられます。
抜歯の適応は、歯並びや歯の状態と、医師のスキルによって変わってきます。そのため、もし不安を感じる場合は、セカンドオピニオンを検討しても良いでしょう。しかし、歯並びによっては、抜歯をしない矯正治療が最善とも限らない点には注意が必要です。
